Menu
伟德国际体育-伟德国际1946-韦德国际手机移动版 伟德国际体育 排除颈胸椎“定时炸弹“ 3D打印助力患者获新生

排除颈胸椎“定时炸弹“ 3D打印助力患者获新生



肖建如团队给患者进行手术

  东方网通讯员王根华、记者刘轶琳8月28日报导:颈椎被长达6椎节的伟大肿瘤包裹,并沿着颈椎横向“爬”进多个节段横突、小枢纽关头、椎管及椎管旁大血管、颈总动脉,严重挤压脊髓、气管、食道……更困难的是,现有的颈椎钛网与钛板内固定对象无法餍足肿瘤切除后超长节段椎节缺损的重修。近日,第二军医大学长征医院骨肿瘤外科(长征脊柱肿瘤中心)肖建如教学研发团队设计的全国首例3D打印钛合金6节椎体钢板一体化假体,使用于颈胸椎超长节段伟大脊索瘤切除后缺损区重修获得胜利,刷新了全国最长颈椎肿瘤椎节切除重修记实。

  伟大肿瘤包绕6节段颈胸椎

  来自湖南40岁的周女士罹患颈椎脊索瘤长达7年之久,其间经历了复发二次手术后,近期可怜肿瘤再次复发。跟着颈部肿瘤日渐增大,严重压榨气管和食道,周女士呼吸及用饭都成了问题,以至连夹持筷子等平常
动作都显得愈发吃力。这是一种侵袭性低度恶性肿瘤,复发率极高,好发于枕颈段和骶骨。

  多年病痛的折磨让周女士屡次想了却余生,想到上有年老
的耄耋父母,下有嗷嗷待哺的女儿,其间她拖着病体跑遍了全国大大小小的医院,均因病情庞杂、手术难度大被婉拒。最后,她在专家的推荐下慕名来到上海找到了长征医院骨肿瘤外科的肖建如主任。

  经核磁共振磁检查显示:周女士所患的脊索瘤已侵蚀颈椎第3-7节和胸椎第1节,更严重的是,伟大肿瘤将两侧的椎动脉和前方的颈总动脉、颈内外动脉及颈内静脉紧紧包绕。另外,由于初次手术时一侧椎动脉已结扎闭塞,因而肿瘤包绕的另一侧优势椎动脉对于脑部供血非常关键,再次手术一旦损伤将导致脑干供血严重不足危及生命。对于这类罕见的疑问病例,加上颈椎剖解布局较之于胸腰椎更为庞杂,手术难度可想而知。即便
能顺遂切除伟大肿瘤,6节段椎节缺损拿什么来支撑,如何保护颈髓、神经根、优势椎动脉等重要布局及功能?

  15厘米颈椎植入物撑起“脊梁”

  面对前所未来有的困难,肖建如主任团队屡次会同相干
专家零碎研究了患者的病情后,决议通过术前3D精准1:1打印颈椎肿瘤模子,正确锁定伟大脊索瘤的范围和边界。但由于肿瘤之大,累及椎节范围之广,现有的内固定对象无法餍足手术切除后超长节段骨缺损的重修。肖建如团队细心全面评估病情并充分与患者及家人疏浚后坦诚地说:“咱们应当配合接收应战,配合争取给病人最后一次机会。”

  肖建如联合多年的临床和“医工联合”经验,创新性地提出了“3D打印板体一体化零碎”。“咱们利用计算机3D立体打印技巧,依据患者CT和MRI的影像学数据资料,设计出与患者6节脊椎形态与长度相仿的脊椎假体,并屡次通过动态力学模拟测试,最终打印出个体化的“3D-6椎节板体一体化零碎”――全国上首个3D打印钛合金6椎节板体一体化假体植入物,将在周女士的颈胸椎上实现长达15厘米的大跨度支撑,以替代被完全切除的6节脊椎。

  在麻醉科的全力配合下,肖建如、杨兴海、赵剑教学等组建的团队先后分二期胜利实施了颈前路和后路的手术,经过12小时奋战,胜利逾越生命禁区,在放大镜下完全切除跨越6个椎节伟大脊索瘤的同时,胜利实施了3D打印钛合金6椎节板体一体化假体重修术,重新打开了生命之窗。术后患者病症明显改良,未出现相干
并发症,近日,已顺遂入院转至康复医院继续治疗。

  据肖建如教学介绍,此次手术使用的个体化3D打印板体一体化零碎与以往的野生椎体比拟,首先该零碎不单存在海绵状微孔布局,这类野生“骨小梁”布局有利于邻近椎节正常骨细胞的长入,最终实现骨融会
,而且有效避免了术中植骨材料不足的短板;其次,该设计完全按照个体化的生理曲度进行固定,准确匹配,切迹较小,同时该零碎存在多点接触面,不易下沉;再者,该设计零碎采用“三点立体固定模式”,除上下一对椎体螺钉横向固定外,还多出一枚斜行固定的终板螺钉,存在更为优良的生物力学稳定性,战胜了目前野生椎体抗拔出、抗旋能力差的缺陷,更好地达到支撑和稳定的倾向。

  据泄漏,这类新型植入物目前是免费的,并获得医院伦理委员会批准使用。该手术的胜利实施标志着我国颈椎个体化3D打印野生椎体进入了板体一体化时代,跟着技巧和工艺的优化改进,这项技巧将会让更多的患者获益。